Advance Statements to Prevent Treatment Disengagement in Substance Use Disorders

Article Article scientifique Article Advance Statements to Prevent Treatment Disengagement in Substance Use Disorders eng 2019-12 author Penzenstadler Louise Emilie 0000-0003-1379-0243 821101 Département de psychiatrie (PSYAT) author Soares Carina 594520 author Machado Ariella 764910 author Rothen Stéphane 691816 Recherche et enseignement GSEM (RESEM) author Picchi Alberto 828832 author Ferrari Pascale author Zullino Daniele Fabio 649976 Département de psychiatrie (PSYAT) author Khazaal Yasser 668423 10-18 10.1097/CXA.0000000000000067 2368-4720 http://journals.lww.com/02024458-201912000-00003 Objectives: Some individuals with substance use disorders find it difficult to engage in outpatient treatment programs. In order to promote clients’ recovery they need to be actively involved in illness management. This implies for both client and health care professional identifying possible signs for treatment disengagement and strategies to regain contact with their service providers. We used advance statements (AS) in order to discuss these signs, strategies, and treatment preferences with service users. This study aims to examine the content of AS developed to prevent treatment disengagement. Methods: Thematic analysis of 62 AS developed by service users with addictive disorders and their care team as part of a substudy of a larger trial on transitional case management for individuals with substance use disorders. The AS used predefined questions and were discussed before hospital discharge. Results: The main reasons for loss of contact were relapse, psychiatric, and more general psychological symptoms, loss of therapeutic alliance, as well as social circumstances. Most service users requested to be contacted by their caregiver. Many participants were able to name specific coping strategies in case of loss of contact. The clients’ networks can play an important role in regaining contact. Conclusion: There is evidence that the AS-related intervention is a feasible and acceptable tool to help service users assess their risk situations and early warning signs for treatment drop-outs. The AS also allow them to plan the interventions or actions they request in case of such situations. Further studies are needed to examine whether AS lead to less treatment disengagement and whether possible loss of contact with caregivers is shorter and with fewer negative consequences. Objectifs: Certaines personnes atteintes de troubles liés aux troubles d’utilisation de substances (TUS) ont du mal à s’engager dans des programmes de traitement ambulatoires. Pour favoriser le rétablissement des clients, ceux-ci doivent participer activement à la gestion de la maladie. Cela implique à la fois pour le client et pour le professionnel de la santé l’identification des signes possibles de désengagement du traitement et des stratégies pour reprendre contact avec leurs fournisseurs de services. Nous avons utilisé les déclarations préalables (DP) pour discuter de ces signes, stratégies et préférences de traitement avec les utilisateurs du service. Cette étude vise à examiner le contenu de DP développées pour prévenir le désengagement du traitement. Méthodes: L’analyse thématique de 62 DP élaborées par des utilisateurs de services avec des TUS et leur équipe de soins dans le cadre d’une sous-étude d’un essai clinique plus vaste sur le case management de transition pour les personnes atteintes de troubles liés aux TUS. Les DP ont utilisé des questions prédéfinies et ont été discutées avant la sortie de l’hôpital. Résultats: Les principales raisons de la perte de contact étaient les rechutes, les symptômes psychiatriques et psychologiques plus généraux, la perte d’alliance thérapeutique et les circonstances sociales. La plupart des utilisateurs du service ont demandé à être contactés par leur fournisseur de soins. De nombreux participants ont pu nommer des stratégies d’adaptations spécifiques en cas de perte de contact. Les réseaux des clients peuvent jouer un rôle important dans la reprise des contacts. Conclusions: Il est prouvé que l’intervention liée au DP est un outil réalisable et acceptable pour aider les utilisateurs de services à évaluer leurs situations de risque et les signes avant-coureurs de l’abandon du traitement. Les DP leur permettent également de planifier les interventions ou actions qu’ils demandent en cas de telles situations. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si les DP entraînent moins de désengagement du traitement et si la perte de contact possible avec les soignants est plus courte et entraîne moins de conséquences négatives. Addiction Advance Directives Advance Statements Recovery Substance Use Disorders Déclarations préalables Dépendance Direc- tives anticipées Rétablissement Troubles liés à l’utilisation de substances Dewey 616.89 60 Département de psychiatrie 225 false The Canadian journal of addiction 10 4 e35fe6dd-0c1e-4c84-8090-84c4ad8a38a5 Article (Published version) Restricted Advance_Statements_to_Prevent_Treat.pdf 304543 application/pdf d5064f38aa7dc1753e07e497abfabfb7377d33a223a818ad9de4df140b555ec6 restrictedAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de psychiatrie

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Trouble déficit d'attention-hyperactivité (TDA-H) de l'adulte, dépression et stimulation magnétique transcrânienne répétée (rSMT) : une étude de cas		2022	509	170
Advance Statements to Prevent Treatment Disengagement in Substance Use Disorders	The Canadian journal of addiction	2019	84	1

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