Tensions entre qualité des soins et rentabilité exposent les soignants à des tiraillements apparemment incompatibles entre ces deux pôles. Cette recherche compréhensive donne la parole à des soignants d'un secteur ambulatoire psychiatrique à Genève. Au moyen d'entretiens semi-directifs, l'auteure propose de saisir le discours des soignants sur les espaces d'échanges dont ils disposent. Les discours sont analysés à l'aune d'un cadrage théorique issu de la clinique de l'activité, de la psychodynamique du travail et de la psychanalyse. Les résultats mettent en évidence la précarité des espaces, qui, bien que nécessaires à l'élaboration du soin psychique et à la construction de la notion d'équipe, sont menacés par la surcharge de travail. Les soignants sont à risque de développer une souffrance au travail. Une ouverture est proposée avec le paradigme de la transaction sociale, avec l'objectif de replacer le débat dans un cadre social élargi.