Les réactions aiguës aux produits de contraste iodés sont rares mais importantes en clinique au vu de leur utilisation quotidienne. Une réaction est définie comme aiguë lorsqu'elle survient dans l'heure suivant l'injection. Un antécédent de réaction au produit de contraste et un terrain allergique semblent accroître le risque mais l'identification des patients à risque reste difficile. L'efficacité des mesures préventives (notamment l'administration de stéroïdes et/ou d'antihistaminiques) doit être encore mieux démontrée. Des guidelines sont proposées dans cet article. En plus de l'administration d'une prémédication, il faut également s'assurer du bien-fondé de l'indication à l'examen radiologique, utiliser un produit de contraste à faible osmolarité, et assurer la surveillance et la sécurité du patient pendant et après la procédure.-----The incidence of acute iodine contrast media reactions, appearing within the first hour after the procedure, is low but clinically important due to their daily use. Previous adverse reactions to iodinated contrast media, asthma and a history of allergic reaction are the most recognized risk factors, but the identification of patients at risk remains difficult. The efficacy of preventive measures such as corticosteroid and/or antihistaminic administration rests on low-level evidence. Practical recommendations are presented in this article. Rather than relying on the sole administration of a premedication, the importance of other measures must be stressed: assessing the relevance of the indication to the radiologic exam, use of low osmolarity contrast media, and ensuring a proper monitoring of the patient during and after the procedure.