Cet article étudie les freins au changement du modèle de l’assurance-maladie suisse. La loi de 1994 sur l’assurance-maladie (LAMal), qui combine régulation publique et rôle important pour les assureurs privés, est un sujet central de l’actualité politique du pays depuis le début des années 2000, notamment du fait de l’augmentation constante des primes payées par la population et la hausse des coûts de la santé. Pourtant, tentatives de réformes sociales échouent systématiquement. La première partie explore les origines politiques et historiques de la LAMal ainsi que les explications soulignant les caractéristiques institutionnelles de la suisse comme le pouvoir des groupes d’intérêts ou la stabilité des coalitions politiques. La deuxième partie teste différentes possibilités de trajectoires institutionnelles en mobilisant une approche en termes de blocs sociaux. Les données d’une enquête post-votation de 2024 sont utilisées pour identifier les groupes socio-politiques définis par la proximité de leurs attentes politiques vis-à-vis des réformes envisagées par les acteurs politiques suisses afin de résoudre la crise du système de santé. Les résultats montrent l’impasse des réformes néolibérales qui ne trouvent pas de majorité même au sein du bloc social dominant. Les réformes sociales, bien que davantage populaires, peinent à agréger une base sociale significative à cause des disparités régionales dans le coût des primes d’assurance-maladie.