N'est-il pas curieux que les outils d'organisation à l'hôpital se fassent si discrets que rien ne laisse soupçonner le rôle plus ou moins prégnant qu'ils occupent pourtant dans la production des soins, des savoirs et des apprentissages ? La présente thèse examine, par le prisme de trois outils d'organisation, comment, dans quelles conditions et sous quel contexte, ils deviennent des médiateurs des rapports sociaux qui habilitent tout autant qu'ils contraignent l'action. L'examen des enjeux que posent la dynamique des outils d'organisation et leurs inscriptions dans le travail d'organisation permet de mieux comprendre leur contribution au fonctionnement de l'hôpital contemporain.