Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) sont habituellement recommandées lors de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associée au cancer, car supérieures aux anti-vitamine K (AVK) en termes de risque de récidive. Les anticoagulants oraux directs (ACOD) se profilent comme une alternative aux HBPM, de façon à éviter une administration parentérale. L'objectif de cette revue systématique et méta-analyse en réseau était de comparer ces classes de traitement quant à leur efficacité (récurrence thrombotique), et leur sécurité (évènements hémorragiques). Une recherche systématique dans les moteurs de recherche a identifié 14 études. En comparaison directe, les ACOD étaient supérieurs aux HBPM pour la prévention de la récidive mais augmentaient les saignements. Dans la méta-analyse en réseau, la diminution de récurrence et l'augmentation de saignement sous ACOD n'étaient plus significatives. Des résultats similaires ont été trouvés dans deux études et plusieurs méta-analyses. Les ACOD sont donc un traitement admis pour la MTEV associée au cancer.