Bénéfice d'un bain de dialyse enrichi en acides aminés branchés sur la concentration plasmatique d’acides aminés du patient traité par hémodialyse chronique

Diplôme Thèse Bénéfice d'un bain de dialyse enrichi en acides aminés branchés sur la concentration plasmatique d’acides aminés du patient traité par hémodialyse chronique fre eng 2025-08-12 author Deleaval Patrik 98488 director Saudan Patrick 41867 Département de médecine (DEMED) 37 10.13097/archive-ouverte/unige:187052 urn:nbn:ch:unige-1870522 Méd. 11302 L’hémodialyse est un processus catabolique en soi qui contribue à la dénutrition protéino-énergétique par différents mécanismes dont la perte d’acides aminé dans le dialysat à chaque traitement. Cette perte est estimée entre 6 et 10 g par session. Le but de notre étude est de valider l’utilisation d’un bain de dialyse enrichi en acides aminés branchés (BCAA) à concentration physiologique et de mesurer le transfert de masse des BCAA dans un groupe de 6 patients stables hémodialysés anuriques, à jeun depuis 12 heures. Chaque patient a effectué de façon randomisée, en cross-over soit une dialyse standard soit une dialyse utilisant un bain enrichi en BCAA. La concentration plasmatique des BCAA a été mesurée avant et après dialyse. Six patients, 5 hommes et 1 femme, ont participé à l’étude. Leur âge moyen est de 69,9 ans avec un IMC de 25,2 kg/m2. Lors du traitement standard, la valine plasmatique a diminué de 204,5 à 130,8 mmol/L (p = 0,0014). Nous n’avons pas relevé de différence significative dans les concentrations plasmatiques de l'isoleucine et de la leucine avant et après la séance de dialyse. Lors de la dialyse avec un bain enrichi en BCAA, la concentration plasmatique de la valine, de l’isoleucine et de la leucine a augmenté de façon significative, respectivement de 197,2 à 269,2 mmol /L (p = 0,0001), 63,2 à 84,7mmol /L (p = 0,002) et de 107,2 à 161,6 mmol/L (p = 0.0002). Toujours lors de cette session, le transfert de masse de la leucine, de l'isoleucine et de la valine était clairement positif respectivement de +115 +16 et +83 mmol par séance. En conclusion, un enrichissement du bain de dialyse en BCAA à concentration physiologique, permet de restaurer efficacement les concentrations plasmatiques de leucine, d’isoleucine et de valine pendant une séance de dialyse. Cette séance de dialyse avec un bain enrichi en BCAA permet de positiver le transfert de masse des BCAA jusque-là clairement déficitaire. L’utilisation d’un tel bain de dialyse pourrait permettre de limiter le catabolisme protéique lié à la dialyse et de préserver ainsi l’état nutritionnel du patient dialysé. Une étude à plus large échelle doit maintenant permettre de déterminer l’impact réel de ce bain enrichi en AA branchés sur les paramètres nutritionnels. Acides aminés Hémodialyse Dénutrition protéino-énergétique Dewey 616 56 Département de médecine 221 false https://doi.org/10.1053/j.jrn.2019.03.079 8bf065ad-45ba-485c-98f7-6a82a791d4da Thesis Public file.pdf 5393226 application/pdf d83a9df33cc16c03659b3bccd69f5ecc6928dd2378fced0260892f5969021883 0865538d-a833-45e5-b87e-c84fc0797e54 Imprimatur Public DELEAVAL_Patrick_11302_-_Imprimatur.pdf 136303 application/pdf 5ab5b90f2b2e20b95a3a02b1a89192972436c6eac88c098f4e091b6b3ea021c6 openAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de médecine

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Bénéfice d'un bain de dialyse enrichi en acides aminés branchés sur la concentration plasmatique d’acides aminés du patient traité par hémodialyse chronique				2025	136	203

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