Évaluation en simulation de la qualité d’une réanimation par des témoins profane et comparaison du guidage par tutoriel vidéo avec l’assistance téléphonique seule

Diplôme Thèse Évaluation en simulation de la qualité d’une réanimation par des témoins profane et comparaison du guidage par tutoriel vidéo avec l’assistance téléphonique seule fre 2025-07-22 author Guélat Quentin Simon 916878 director Larribau Robert Michel P. D. 91013 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) director Desmettre Thibaut 412936 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) 53 10.13097/archive-ouverte/unige:186728 urn:nbn:ch:unige-1867289 Méd. 11296 Contexte : L’arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier (ACRE) est associé à une mortalité élevée, et la survie des victimes repose sur plusieurs facteurs, notamment la qualité du massage cardiaque externe (MCE) réalisé par les témoins. Une prise en charge rapide et efficace, en particulier via un MCE, est cruciale pour améliorer les chances de survie avec un bon pronostic neurologique. Cette étude avait pour objectifs 1) de comparer l'efficacité d'un tutoriel vidéo à celle de l'assistance téléphonique seule pour améliorer la réanimation par des témoins profanes et 2) d’évaluer si des experts pouvaient juger visuellement la qualité du MCE en comparaison aux données recueillies sur mannequins. Méthodes : Une étude de simulation randomisée et contrôlée a été menée dans un centre de communication médicale d'urgence (CCMU) paramédicalisé, afin de comparer la qualité du MCE guidé par une assistance téléphonique seule ou par un tutoriel vidéo. Les participants, tous volontaires profanes en matière de MCE, excluaient les professionnels de santé et les personnes formées depuis moins de 5 ans. Parallèlement, une étude observationnelle a évalué la capacité (fiabilité et performance) des experts à juger visuellement la qualité du MCE, en comparant leur évaluation à des données objectives recueillies sur mannequins. Résultats : L’étude ayant été arrêté prématurément en raison de la pandémie, seuls 63 participants, recrutés sur une journée (05.10.2019), ont été inclus pour l’étude randomisée. Les deux groupes étaient comparables (audio [A]=27, tutoriel vidéo [V]=36) et il n’a pas été possible de montrer une supériorité du tutoriel vidéo sur l’assistance téléphonique seule, malgré une tendance à effectuer des compressions plus profondes (≥5cm, A=34.4% versus V=42.5%) et avec un rythme plus rapide (A=91.5/min versus V=95.5/min) dans le groupe tutoriel vidéo, alors que le délai d’initiation du MCE dans ce groupe était plus long (A=59’’ vs V=72’’). Les modèles multivariables réalisés confirmaient l’absence de différence significative entre les groupes. Les taux de fiabilité inter-juges entre les trois experts étaient assez élevés (kappa de Fleiss >0.4), notamment pour l’évaluation de la profondeur et de la fréquence, et cela était concordant (taux de concordance >60%) avec les données relevées sur les mannequins Par rapport aux mannequins, les experts se sont montrés performants pour identifier les participants qui réalisaient mal le MCE (VPN>80 %), mais moins pour évaluer précisément ceux qui le réalisaient correctement (VPP<50 %). Conclusions : Un tutoriel vidéo sur smartphone semble pouvoir aider des témoins non formés à réaliser un MCE avec un rythme plus rapide et une meilleure profondeur sans retarder significativement son début. De plus, les experts ont jugé visuellement de manière fiable la qualité des MCE réalisés, notamment en identifiant les compressions trop superficielles ou trop lentes et le bon positionnement des mains. Dewey 617 63 Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences 229 false bacf2ee3-1517-4d9b-b71a-cedc24b4534f Thesis Public file.pdf 5345700 application/pdf 02c089fb4ce2f2e956fdeb9665426c32409349de65953aa284cc84cc5deacbb9 a578bc23-01e1-4d2a-a3c7-f5aa09abf9bc Imprimatur Public GUELAT_Quentin_11296_-_Imprimatur_f.pdf 130921 application/pdf a24ccce94122dd7c93b1f3b2ea980ce71554dcf30cb36ec4727e7f01329671bb openAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences

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Évaluation en simulation de la qualité d’une réanimation par des témoins profane et comparaison du guidage par tutoriel vidéo avec l’assistance téléphonique seule				2025	28	80

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Guélat, Quentin Simon

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