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Mise au point d'un protocole de chimiothérapie néo-adjuvante pour les adénocarcinomes du pancréas

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Defense Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2017 - Méd. 10851 - 2017/01/16
Abstract Le cancer du pancréas est la 10ème causes de décès au monde. Le taux de survie global à 5 ans est en dessous de 5% pour les adénocarcinomes canalaires confirmés. Il n'existe pas de consensus en place aux Hôpitaux universitaires de Genève pour la prise en charge de ces tumeurs. Nous avons effectué une revue de la littérature de tous les essais cliniques prospectifs ayant été effectué entre janvier 2000 et janvier 2015, utilisant de la chimiothérapie néo-adjuvante. Par la suite, nous avons comparé les réponses thérapeutiques FOLFIRNOX à la combinaison Gemcitabine-nab-Paclitaxel. Sur la base de cette revue, nous proposons d'adopter la classification du Centre MD Anderson pour les adénocarcinomes du pancréas. Les tumeurs d'emblée résecables et borderlines peuvent bénéficier d'une prise en charge chirurgicale primaire et de chimiothérapie adjuvante avec un protocole à base de FOLFIRINOX. Pour les tumeurs non-résecables, une chimiothérapie adjuvante sera proposé et la progression/régression de la tumeur sera par la suite réévaluée.
Abstract Pancreatic cancer is the 10th leading cause of death worldwide. It is a very lethal and aggressive tumor, with a 5-year overall survival rate under 5% for confirmed ductal adenocarcinoma. No guidelines are currently in place at the Geneva University Hospital to classify the different type of tumors and what neo-adjuvant regimen to use. We performed an extensive review of the literature of all prospective trials performed between January 2000 and January 2015 that used exclusively chemotherapy for neo-adjuvant therapy in pancreatic cancer. Furthermore we compared the response rate of the chemotherapeutic regimen Oxaliplatin, Irinotecan, Fluorouracil and Leucovorin (FOLFIRINOX) to the combination Gemcitabine- nab-Paclitaxel. Based on this review and after a multi-disciplinary evaluation, we suggest adopting the classification of the MD Anderson Cancer Center for pancreas adenocarcinoma. Tumors that are resectable or borderline resectable should be operated and patients should then receive adjuvant therapy. For patients with non-resectable tumors, according to the MD Anderson staging system, chemotherapy will be proposed and the progression/regression of the tumor will then be reevaluated. Two chemotherapeutic options have shown the highest median survival rate: the FOLFIRINOX regimen and the combination Nab-Paclitaxel plus Gemcitabine.
Keywords PancréasAdénocarcinomesChimiothérapie néo-adjuvanteGemcitabine-Nab-PaclitaxelFOLFIRINOX
Identifiers
URN: urn:nbn:ch:unige-969960
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(ISO format)
MBAIDJOL KABRA, Zacharia. Mise au point d'un protocole de chimiothérapie néo-adjuvante pour les adénocarcinomes du pancréas. Université de Genève. Thèse, 2017. https://archive-ouverte.unige.ch/unige:96996

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Deposited on : 2017-09-25

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