La modalité des ECOS (Examens Cliniques à Objectifs Structurés), qui consiste en une simulation certificative, a fait son entrée dans la filière de physiothérapie de la Haute Ecole de Santé de Genève en 2015. Notre recherche se centre sur l'un des ECOS mis en place. Nos développements méthodologiques et théoriques ont pour base l'analyse de l'activité et le programme du cours d'action. Nous abordons également les concepts de simulation, jugement professionnel et évaluation, tout en les mettant en discussion avec les principes de l'analyse de l'activité. Suite à notre intérêt pour l'usage, par les formateurs, de la grille d'évaluation rattachée à l'ECOS, notre recherche a permis de constater que leur activité réelle a été contrainte de s'éloigner du prescrit de l'outil. Nous nous sommes également intéressés au rapport mimétique entre la simulation et la réalité de la profession et proposons l'idée qu'il peut être repensé afin d'améliorer la pratique d'évaluation.