La première cause de mortalité au cours d'une intervention de chirurgie cardiovasculaire en urgence est l'hémorragie. Le diagnostic précoce des troubles de la crase rencontrés dans ce contexte est primordial afin de cibler un traitement rapide et efficace. La thromboélastometrie est un examen qui permet d'analyser rapidement les propriétés viscoélastiques du caillot sanguin, au bloc opératoire. Dans un premier temps les spécificités des troubles de l'hémostase rencontrés en chirurgie cardiovasculaire sont brièvement résumées. Ensuite, les méthodes d'analyse viscoélastique de la formation du caillot sanguin (thromboélastographie (ROTEM) et thromboélastometrie (TEG)) sont décrites. Finalement, nous rapportons l'expérience acquise au Hôpitaux Universitaires de Genève de l'utilisation de la thromboélastometrie au bloc opératoire et en particulier les résultats de l'implémentation d'un algorithme de gestion de l'hémostase au cours de la chirurgie cardiovasculaire pratiquée en urgence.