Ce travail identifie les déterminants physiologiques important associé à la prise en charge hémodynamique du patient en médecine intensive et analyse de manière critique leurs applications au lit du malade. Différents travaux de recherche de l'auteur sont également intégrés dans cette revue. La première partie de ce travail décrits les mécanismes physiopathologies associées à la partie macrocirculatoire du système cardio-vasculaire. Dans cette partie les éléments macrocirculatoires essentiels à la perfusion tissulaire sont discutés : les déterminants de la fonction cardiaque (précharge, inotropie, postcharge) ainsi que la pression de perfusion. La deuxième partie du travail se concentre sur les déterminants microcirculatoires de la perfusion tissulaire, identifiant les mécanismes pathologiques responsables des altérations de la microcirculation et discutant des techniques de mesure de la perfusion capillaire. Cette partie présente également les implications thérapeutiques hémodynamiques associées spécifiquement à la perfusion microcirculatoire.