Bien que légalement autorisés depuis plusieurs années, les programmes suisses de prescription médicale d'héroïne ont soulevé et soulèvent encore de nombreux débats. Nous proposons une réflexion sur les enjeux éthiques liés à cette prise en charge. Pour ce faire, la nature, la forme et les buts des programmes sont analysés. Nous discutons également des difficultés causées par le maintien, dans un contexte thérapeutique, de la substance à l'origine de la dépendance et des comportements et plaisirs qui y sont liés, avant d'évaluer la place et les rôles des programmes dans le parcours de vie des toxicomanes. Finalement, nous identifions quelques questions moralement délicates auxquelles aucune réponse définitive ne peut être apportée à ce jour. Dans les limites des connaissances actuellement à notre disposition, nous considérons que les doutes qui persistent ne sont pas suffisamment importants et décisifs pour justifier une désapprobation morale de ce type de prise en charge.