La politique de santé des autorités publiques vise à rationaliser l'offre de prestations en matière d'accueil dans les EMS (établissements médico-sociaux). Cette rationalisation passe par l'établissement de normes de performance pour chaque établissement subventionné. Pour surveiller l'adéquation avec les normes, chaque établissement devrait définir quelle est sa performance réelle. Cette notion de performance s'applique à des catégories définies sur la base de prestations requises et standardisées (temps infirmier) et pour des critères de classification biologiques, psychologiques et sociaux. Bien évidemment, la réalité diffère des prestations standards, qui eux sont à la base du système de facturation et donc du financement de l'institution. Dans une première partie conceptuelle, nous reviendrons sur la notion de mesures de performance au travers d'un tableau de bord particulier appelé Balanced Scorecard. Nous discuterons ensuite du concept de Balanced Scorecard en l'adaptant au secteur social qui présente trois particularités : forte asymétrie informationnelle, inélasticité de l'offre et le rationnement des ressources par le biais d'une tarification rigide. Dans la seconde partie, nous centrerons la problématique sur le cas d'un EMS de grande dimension (106 lits) subventionné par l'Etat et géré par une fondation privée. Nous montrerons de quelle façon approcher la performance réelle et l'intégrer dans un Balanced Scorecard. L'analyse de performance peut mener à l'élaboration de la stratégie de cet EMS. En effet plusieurs questions de cet ordre émergent : quelle catégorie de patients (tant du point de vue humain que financier) doit-on accueillir pour coïncider au mieux avec les critères fixés par l'établissement ?, Quels indicateurs devrait-on inclure dans la Balanced Scorecard afin de maximiser le bien-être des pensionnaires tout en respectant les contraintes financières?