La thérapie par ondes de choc gagne en popularité pour le traitement des plaies et des lambeaux. Le but de cette thèse est d'investiguer ses mécanismes d'action, afin d'optimiser ses modalités d'application. Nos travaux montrent un effet sur la différentiation des myofibroblastes. De faibles doses d'ondes de choc stimulent cette différentiation, permettant la contraction de la plaie, tandis que des doses élevées sont toxiques. Par ailleurs, le traitement doit être administré sur une plaie au lit rigide, pour permettre, par contre-résistance à la stimulation mécanique, de développer une tension cellulaire indispensable à la différentiation. Nos données révèlent enfin un effet micro-hémodynamique de « recrutement capillaire » permettant une meilleure perfusion et survie tissulaire. L'effet est précoce, laissant la possibilité d'appliquer le traitement avant mais aussi après la création d'un lambeau. Ce travail apporte ainsi de nouveaux éclairages pour une meilleure compréhension et utilisation de la thérapie par ondes de choc.