En hémodialyse, la fistule artério-veineuse native est actuellement considérée comme l'accès vasculaire de premier choix en raison d'un incidence de complications plus faible et de sa durabilité. Elle est néanmoins grevée d'un taux d'échecs précoces élevé. Ce travail présente une étude rétrospective recherchant dans la population genevoise de patients hémodialysés entre janvier 1998 et décembre 2002 les caractéristiques cliniques indépendantes liées à la survenue d'un échec précoce. 148 fistules natives (chez 119 patients) ont été identifiées. 34 échecs précoces (23%) sont survenus. Quatre facteurs de risque indépendants ont été identifiés (analyse multivariée) : un site distal (OR = 8.2), le sexe féminin (OR = 4.0), l'expertise chirurgicale (OR = 4.0), et le diabète (OR = 3.2). Ces observations pourraient intégrer un programme de gestion des accès vasculaires en hémodialyse permettant de limiter l'utilisation d'accès vasculaires alternatifs (cathéters) augmentant l'incidence de complications infectieuses ou thrombotique, le coût, et la mortalité.