L'antibioprophylaxie chirurgicale (APC) est largement pratiquée, mais l'incidence des infections du site opératoire (ISO) reste élevée. Doit-on conclure qu'elle est peu efficace? A partir des études sélectionnées dans la base de données "Cochrane library", cette thèse investigue les causes d'une incidence élevée des ISO. Elle examine les corrélations entre l'implémentation des cinq grands principes de l'APC et son efficacité globale. Elle discute les trouvailles des études randomisées contrôlées (ERC) comparant les résultats de l'APC versus placebo, et formule des recommandations. Une mauvaise implémentation globale des principes de l'APC est retrouvée dans 18 (90%) sur 20 audits. Quarante et une ERC ont été réparties en 7 groupes selon les spécialités de la pathologie chirurgicale. Six (85.7%) groupes d'ERC font ressortir un bénéfice supérieur de l'APC sur le placebo. L'APC bien conduite reste bénéfique. La mauvaise implémentation des principes de l'APC semble expliquer l'incidence élevée des ISO chez les patients chirurgicaux.