La thrombopénie induite par l'héparine est relativement fréquente. Les phases diagnostiques et thérapeutiques sont relativement bien définies. Il n'en est pas de même pour la forme retardée de thrombopénie induite par l'héparine. Nous nous sommes centrés sur cet effet secondaire pour démontrer par l'intermédiaire d'un case report, les difficultés diagnostiques et la spécificité de cette forme retardée dont seule la connaissance permet de la déceler pour limiter la morbidité et la mortalité de cette réaction immunologique. En effet, cette dernière est rare dans la forme retardée, et survient le plus souvent chez des patients ambulatoires par le développement d'un évènement thrombotique. L'alternative thérapeutique dans cette forme atypique tout comme pour une TIH classique, implique une anticoagulation différente des standards actuels du traitement de la thrombose veineuse profonde. L'anticoagulation est donc stricte mais son introduction est délicate de par la morbidité qu'elle peut engendrer.