Introduction

Le vieillissement de la population est un défi majeur que la médecine devra relever dans le futur. Les patients gériatriques sont caractérisés par la présence de multiples comorbidités qui conduisent souvent à la prescription d’une polymédication complexe. La multiplication des molécules associée aux changements pharmacocinétiques liés à l’âge peut conduire à un usage inapproprié des médicaments, avec une balance risque bénéfice défavorable qui aggrave encore la fragilité de cette population. La déprescription est un processus clé qui peut limiter le nombre de prescriptions potentiellement inappropriées. Toutefois, les données concernant le point de vue du patient sur le processus de déprescription sont lacunaires.

Objectifs

Évaluer de façon critique l’expérience des patients gériatriques (65 ans et plus) en matière de déprescription.

Méthode

Revue exhaustive de la littérature dans les bases de données électroniques depuis leur création jusqu’en mai 2024. Analyse standardisée des articles répondant aux critères d’inclusion pour mettre en évidence les thèmes récurrents. Examen systématique des études examinant les obstacles et les facilitateurs de la déprescription du point de vue des patients.

Résultats

La revue systématique inclut neuf études, dont huit avec un design qualitatif, pour un total de 2'961 patients. Les résultats ont été classés en quatre thèmes : 1) la relation médecin-patient ; 2) les aspects cliniques de la déprescription ; 3) la dimension psychosociale de la déprescription ; 4) les aspects pratiques de la déprescription.

Conclusion

Le médecin de famille joue un rôle clé dans le processus de déprescription et dans la perception qu’en ont les patients âgés. Nous avons identifié plusieurs facteurs qui facilitent la prise de décision partagée et qui peuvent être facilement appliqués pour promouvoir la déprescription dans la pratique clinique quotidienne.