L’anomalie transitionnelle lombosacrée (ATLS), avec une prévalence jusqu’à 36 % de la population, est souvent liée à des lombalgies basses et à une dégénérescence précoce des segments vertébraux adjacents. Cette étude a analysé l’équilibre sagittal du rachis et la morphologie vertébrale chez des jeunes patients symptomatiques avec ATLS et les a comparés à un groupe contrôle. Les patients ATLS avaient une incidence pelvienne et une lordose L1–S1 plus élevées, avec une lordose L4–S1 diminuée. Plus que la moitié des patients avec ATLS présentaient une discopathie L4–L5 associée à une surcharge des éléments postérieurs. L’angulation lordotique des corps vertébraux, notamment de L5, était significativement plus importante chez les sujets ATLS comparé au groupe contrôle. Ces résultats suggèrent que l’ATLS entraîne une distribution anormale de la lordose lombaire, favorisant une hyperextension compensatrice du segment L4–L5. Cela pourrait expliquer l’apparition précoce de la dégénérescence et des symptômes associés. Le traitement devrait ainsi viser à restituer l’harmonie de la courbe lombaire et protéger les segments adjacents.