Contexte : Le test d'activation des basophiles (BAT) et le test d'activation des mastocytes (MAT) sont deux tests in vitro actuellement étudiés dans le cadre du diagnostic de l’allergie alimentaire comme alternatives aux tests de provocation orale (TPOs). Nous avons réalisé une méta-analyse afin d’évaluer la spécificité et la sensibilité du BAT et du MAT dans le diagnostic de l’allergie à l’arachide.
Méthodes : Une recherche a été effectuée dans six bases de données afin d’identifier des études portant sur des patients suspectés d’allergie à l’arachide. Les études utilisant le BAT ou le MAT en réponse à un extrait d’arachide et/ou à un de ses composants comme outil diagnostique d’allergie, avec des résultats exprimés en pourcentage d’activation du récepteur cellulaire CD63, ont été incluses dans cette méta-analyse. La qualité des études a été évaluée à l’aide de l’outil QUADAS-2.
Résultats : Parmi les onze études identifiées, huit portaient exclusivement sur des enfants, tandis que trois incluaient une population mixte d’adultes et d’enfants. Une seule étude rapportait des données sur le MAT, ce qui n’a pas permis de réaliser une analyse statistique. L’exactitude diagnostique du BAT était plus élevée lorsqu’il était stimulé par un extrait d’arachide plutôt que par l’allergène majeur de l’arachide Ara h2, avec une spécificité combinée de 96 % (IC 95 % : 0,89-0,98) et une sensibilité de 0,86 (IC 95 % : 0,74-0,93). La sensibilité et la spécificité du BAT dans la distinction entre patients allergiques et patients simplement sensibilisés ont également été étudiées, révélant une sensibilité combinée de 0,86 (IC 95 % : 0,74-0,93) et une spécificité de 0,97 (IC 95 % : 0,94-0,98).
Conclusion : Le BAT, lorsqu’il est stimulé par un extrait d’arachide, présente une sensibilité et une spécificité satisfaisantes pour le diagnostic de l’allergie à l’arachide et permet de différencier les individus allergiques de ceux qui sont uniquement sensibilisés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer le potentiel du MAT en tant qu’outil diagnostique.
