La dénutrition, qu’elle soit préexistante ou acquise en cours de séjour, constitue une problématique majeure aux soins intensifs pédiatriques, impactant significativement la morbi-mortalité, la durée de ventilation et la récupération fonctionnelle. Ce travail de thèse vise à évaluer l’application des recommandations ASPEN/SCCM de 2017 au sein de notre unité de soins intensifs pédiatriques, en se focalisant sur deux indicateurs clés : l’instauration précoce de la nutrition entérale et l’atteinte des objectifs énergétiques. L’analyse rétrospective met en lumière plusieurs freins à l’implémentation effective de ces recommandations : absence de protocoles institutionnels, recours à des formules prédictives peu adaptées au contexte critique, influence de la ventilation invasive et de la perception subjective de la gravité clinique. Ces résultats soulignent l’importance de protocoliser la stratégie nutritionnelle, d’intégrer des outils d’évaluation métabolique plus fiables et de former les équipes pluridisciplinaires pour améliorer la couverture nutritionnelle et le pronostic global des patients critiques pédiatriques.