Cette thèse analyse l'épidémiologie et les facteurs pronostiques de l'arrêt cardiaque traumatique (ACRt) dans le canton de Genève sur une période de 15 ans. L'objectif principal était d'étudier l'évolution des traumatismes menant à un ACRt, tout en identifiant les facteurs associés au succès de la réanimation initiale et à la survie.

L'étude s'appuie sur une cohorte rétrospective de 673 cas identifiés via les registres du Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR) et du Centre Universitaire Romand de Médecine Légale (CURML). Les résultats montrent une population majoritairement masculine (72,1 %) avec un âge moyen de 52 ans. Les traumatismes contondants prédominent (60,6 %), les chutes de plus de deux mètres étant le mécanisme le plus fréquent (32,8 %). Malgré un système de secours performant avec des délais d'intervention courts (8,7 minutes en moyenne), le pronostic global reste sombre : 90,5 % des arrêts cardiaques surviennent avant l'arrivée des secours. Sur les 216 patients ayant bénéficié d'une tentative de réanimation par le SMUR, un retour à une circulation spontanée (ROSC) a été obtenu dans 32,9 % des cas, mais la survie à 30 jours ne s'élève qu'à 3,7 %.

L'analyse par régression logistique et apprentissage automatique (Random Forest) met en évidence que la survenue de l'arrêt après l'arrivée du SMUR, l'administration de cristalloïdes et la levée d'une obstruction des voies aériennes supérieures sont positivement associées au ROSC. À l'inverse, l'hémorragie massive et les traumatismes pénétrants (majoritairement balistiques dans le contexte genevois) sont des facteurs de mauvais pronostic. Ces travaux soulignent la nécessité d'intégrer des innovations thérapeutiques ciblées sur les causes réversibles pour améliorer les résultats cliniques dans les milieux urbains denses.