Grâce aux progrès médicaux réalisés dans les différents aspects de la transplantation hépatique orthotopique, notamment en chirurgie et en anesthésiologie, les taux de morbidité et de mortalité associés ont été réduits, ce qui a élargi les indications opératoires. Cependant, cela n’a pas rendu l'anesthésie des patients soumis à cette procédure sans risque. L’une des options thérapeutiques de la greffe est l’hypertension porto-pulmonaire. Toutefois, une hypertension pulmonaire sévère non contrôlée demeure une contre-indication à la transplantation hépatique, et pose un défi anesthésiologique quel que soit le type de chirurgie envisagé. En cas d'instabilité cardiorespiratoire importante, l'utilisation d'une ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) peut être envisagée. Cette thèse se propose d'explorer l’interconnectivité de ces trois composantes à travers la description d’un cas clinique où elles convergent.