La sclérose hippocampique est un indicateur clé de l'épilepsie, souvent observée dans différentes maladies neurologiques. Cette thèse explore le lien entre les crises symptomatiques aiguës (CSA), les décharges épileptiformes interictales à l’électroencéphalogramme (EEG), la sclérose hippocampique (SH) et le développement de l'épilepsie après un accident vasculaire cérébral (AVC). Cette étude rétrospective porte sur des patients avec un complexe hippocampique normal à l'admission et une IRM de suivi après deux ans. Les résultats montrent que les CSA peuvent initier un processus d'atrophie et d'épileptogenèse de l'hippocampe ipsilatéral, associé à des décharges épileptiformes interictales visibles à l’EEG. Ce phénomène est plus fréquent chez les patients ayant subi un AVC hémorragique, suggérant que la réponse inflammatoire liée aux débris hémorragiques pourrait en être la cause. Ces conclusions soulignent l'importance d'un suivi prolongé et d'examens complémentaires pour anticiper et mieux gérer l'épilepsie post-AVC, permettant ainsi d’améliorer la prise en charge des patients à risque.