L'arrêt cardiaque extrahospitalier (OHCA) est une cause majeure de décès, avec des taux de survie toujours faibles malgré des avancées technologiques et des recherches approfondies. L'intégration de la réanimation cardiopulmonaire par circulation extracorporelle (ECPR) apparaît comme une solution prometteuse pour les cas réfractaires. Ce travail de thèse fondé sur une étude rétrospective, analyse les résultats de l'ECPR chez les patients victimes d’arrêt cardiaque réfractaire entre 2013 et 2021 aux Hôpitaux Universitaires de Genève. Deux algorithmes permettant la sélection des patient éligibles à la technique ECPR ont été comparés : un « permissif » jusqu'à mi-2016 et un « restrictif », où l’éligibilité est plus rigoureuse, après 2016. L'étude montre que l'algorithme restrictif a nettement amélioré les taux de survie (68% contre 9%, p < 0.05). En conclusion, une sélection plus rigoureuse des patients pour l'ECPR améliore significativement les chances de survie.