L’allotransplantation tissulaire est définie par le transfert de tissus prélevés sur un sujet donneur en état de mort encéphalique et revascularisés chez un sujet receveur. Elle repose sur la maîtrise des techniques microchirurgicales et sur l’induction d’une immunosuppression thérapeutique chez le receveur. Les premières allogreffes (de tendons fléchisseurs, de diaphyses fémorales et de genoux, de mains, de nerfs, de larynx) ont ouvert le champ de l’allotransplantation de tissus composites (A.T.C.) en chirurgie reconstructrice. Les agents immunosuppresseurs sont devenus assez efficaces pour prévenir le rejet des greffons. Les premiers patients operés n’ont pas souffert de complication majeure ou irréversible de l’immunosuppression, mais certains effets secondaires potentiels restent un obstacle au développement des allogreffes en chirurgie reconstructrice. Les premiers résultats fonctionnels des allogreffes sont encourageants mais leur évolution à long terme reste inconnue. Des phénomènes immunologiques (le rejet chronique) ou psychologiques (le refus du greffon ou de ses contraintes) pourraient dégrader le résultat fonctionnel, esthétique et psychologique des allogreffes. Actuellement considérée comme une solution exceptionnelle pour des indications bien sélectionnées, l’A.T.C. représente un formidable espoir pour l’avenir de la chirurgie reconstructrice.