Objectif :

La radiographie conventionnelle est historiquement la modalité de choix pour l’étude de l'articulation radio-ulno-carpienne en cas de traumatisme ou d'instabilité. L’objectif de cette étude est de déterminer la fiabilité de la tomographie informatisée à faisceau conique (CBCT) et du scout view dans l'évaluation de l'alignement du carpe par rapport aux radiographies conventionnelles, afin d'évaluer l'influence de la cinématique du poignet sur les mesures habituelles réalisées en pratique clinique.

Matériel et Méthode :

Nous avons recruté prospectivement 305 patients qui ont été soumis successivement à une radiographie simple et un CBCT. 51 patients ayant subi un traumatisme aigu unilatéral du poignet ont été admis dans l'étude (âge moyen de 39 ans). Trois lecteurs en aveugle ont effectué les mesures séparément. La méthode de mesure utilisant les lignes axiales osseuses définies précédemment dans la littérature a été appliquée, avec trois catégories de mesures effectuées, notamment les mesures radio-ulnaires distales, radiocarpiennes et radio/carpométacarpiennes. Les coefficients de corrélation intraclasse (ICC) du test t pour échantillon apparié ont été calculés pour évaluer les accords inter et intra-observateurs.

Résultats :

La concordance inter-observateur était très élevée (>0,94) pour toutes les modalités. La concordance intra-observateur entre le scout view et le CBCT était presque parfaite pour toutes les mesures. La concordance intra-observateur entre la radiographie et le scout view/CBCT était parfaite pour les mesures radio-ulnaires distales, bonne pour les mesures radio-carpiennes et moyenne ou mauvaise pour les mesures radio/carpométacarpiennes.

Conclusion :

En l'absence d'un contrôle strict de la position entre deux acquisitions d'imagerie, seules les mesures radio-ulnaires distales se sont révélées parfaitement fiables lors de l'utilisation de ces deux méthodes d'imagerie, ce qui suggère une importance mineure de la déviation ulnaire/radiale. A l'exception de certains angles, les mesures radio-carpiennes et radio-carpométacarpiennes se sont révélées différentes selon la position du poignet, étant ainsi plus sensibles à la flexion/extension du poignet.