Cette thèse explore le rôle prépondérant de l’hyperglycémie de stress et de la glucotoxicité myocardique dans le pronostic des patients présentant des atteintes cardiovasculaires en milieu de soins intensifs. Elle est basée sur plus de 190 références bibliographiques afin d’atteindre cet objectif. L’impact physiopathologique d’un état d’hyperglycémie aigu chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance cardiaque et un état de choc cardiogénique est minutieusement détaillé. Les diverses voies métaboliques activées par un état de stress glycémique sont également abordées, ainsi que leur impact sur la fonction cardiaque et endothéliale. Les effets cardioprotecteurs pléiotropes de l’insuline seront également discutés afin d’expliquer le bénéfice d’un contrôle de la glycémie par celle-ci sur le pronostic des patients cardiaques hospitalisés en réanimation. Enfin, quelques perspectives seront présentées, avec un passage sur les nouveaux iSGLT-2, permettant d’ancrer définitivement le rôle important de l’hyperglycémie et de la glucotoxicité cardiaque sur la fonction myocardique.