L'objectif de cette thèse était double. Premièrement, procéder à une révision approfondie de la littérature existante sur les fistules durales artério-veineuses (dAVFs), en mettant l'accent sur leur physiopathologie, afin d'établir une base solide de connaissances sur le sujet. Deuxièmement, analyser et classer les dAVFs présentant des signes oculaires en quatre types, basés sur leurs mécanismes pathologiques spécifiques. Cette démarche visait non seulement à enrichir la compréhension des manifestations oculaires associées aux dAVFs mais aussi à améliorer la précision diagnostique et thérapeutique pour ces conditions. L'étude s'est appuyée sur une analyse rétrospective monocentrique effectuée à la Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild à Paris. Entre 2000 et 2015, 305 patients atteints de dAVFs ont été évalués. Les critères d'inclusion comprenaient le premier signe clinique de la sphère ophtalmique et la confirmation de dAVFs crâniens par angiographie par soustraction numérique, sans que le point fistuleux ne se situe dans le sinus caverneux. Les patients inclus dans l'étude présentaient divers signes cliniques tels que la chemosis, la perte de l'acuité visuelle, l'exophtalmie, et l'hypertension oculaire. Les signes oculaires ont été associés à différents mécanismes pathologiques, notamment le reflux veineux dans la veine ophtalmique supérieure et la congestion veineuse cérébrale causant l'hypertension intracrânienne.

Cette thèse cherche à apporter une contribution à la compréhension des fistules durales artério-veineuses (dAVFs), en combinant une révision approfondie de leur physiopathologie avec l'analyse clinique des manifestations oculaires. La classification proposée des dAVFs vise à enrichir le diagnostic et le traitement, soulignant l'importance d'une approche fondée sur une connaissance approfondie de leur physiopathologie pour améliorer la prise en charge des patients.