Le lichen plan est une maladie cutanéo-muqueuse inflammatoire chronique, dysimmunitaire. Le lichen plan buccal constitue une affection fréquente, évoluant par poussées, qui peut toucher toute la muqueuse buccale. Après des années d'évolution, la muqueuse devient (scléro-)atrophique. Cet état (scléro-)atrophique ou état post-lichénien est associé à un risque de transformation maligne. Pour comprendre le processus de transformation maligne du lichen plan buccal, il est nécessaire de bien connaitre les différents aspects cliniques et histopathologiques correspondant à son histoire naturelle. A la phase d'état post-lichénien, la muqueuse buccale modifiée présente un potentiel de transformation maligne mais cette évolution éventuelle a été longtemps controversée. La revue de la littérature permet de rappeler les différentes hypothèses pathogéniques proposées: l'inflammation chronique semble constituer le facteur déterminant. La présentation de quelques cas de transformation maligne survenue sur un état post-lichénien apporte la démonstration de ce potentiel mais les facteurs favorisants sont toujours imprécis.