La Phosphatase Alcaline est une enzyme essentielle à la minéralisation osseuse. Des taux inférieurs à 40UI/l, bien que souvent négligés, sont fréquemment rencontrés dans un nombre de situations cliniques, dont les traitements de l’ostéoporose par anti-résorbeurs, mais peuvent néanmoins être le témoin d’une maladie osseuse rare, l’Hypophosphatasie (HPP). Cette maladie peut entre autres se manifester par des Fractures Atypiques du Fémur (AFF), pathologie le plus souvent liée aux traitements prolongés par Bisphosphonates. Dans ce travail, nous avons d’abord analysé la prévalence des valeurs basses de l’ALP aux HUG en 2016, ainsi que dans une cohorte de patients ayant souffert d’AFF et référés à ce même hôpital. Dans nos études, on retrouve parmi 30,000 mesures dans l’Hôpital, une prévalence de ALP <40UI/l à 7,49%, plus haute par rapport aux autres études. Parmi 72 patients atteints de AFF, le 25% a eu des valeurs ALP≤40UI/l, valeurs influencées par les antirésorbeurs. Dans un seul cas le diagnostic génétique d’HPP a été confirmé.