La diabétologie est une discipline en évolution continue, de nombreuses molécules sont développées et les recommandations de traitement changent fréquemment en fonction des dernières études publiées. Il est donc souvent difficile pour le médecin de premier recours d’être à jour. Après les mesures du style de vie qu’il faut toujours privilégier avant toute approche médicamenteuse, la metformine reste la base pharmacologique du traitement. Les recommandations actuelles préconisent d’instaurer un inhibiteur du SGLT2 ou un agoniste du récepteur du GLP-1 après la metformine car ces molécules ont montré des effets bénéfiques cardiovasculaires et rénaux. Le but de cet article est de fournir une aide au médecin de premier recours dans le choix du traitement pharmacologique le plus adapté à chaque patient, à la lumière des nouveautés 2023 dans le domaine du diabète.