La diabétologie est une discipline en constante évolution. De nombreuses molécules apparaissent sur le marché et les recommandations de traitement changent assez fréquemment en fonction des dernières études publiées. Il est donc souvent difficile pour le médecin de premier recours d’être à jour. Après les mesures sur le style de vie, qu’il faut bien sûr privilégier avant toute approche médicamenteuse, la metformine reste la base pharmacologique du traitement. Les recommandations actuelles préconisent d’instaurer un inhibiteur du SGLT2 (sodium-glucose transporteur de type 2) ou un agoniste du récepteur du GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) après la metformine car ces molécules ont montré des effets bénéfiques cardiovasculaires et rénaux. Le but de cet article est d’aider le médecin de premier recours à choisir le traitement pharmacologique le plus adapté à chaque patient, à la lumière des nouveautés 2022 dans le domaine du diabète.