OBJECTIF: L’objectif de ce travail est de décrire le taux de survie ainsi que la perte d’os péri-implantaire chez des patients très âgés et dépendants pour leurs Activités de la Vie Quotidienne (AVQs). Ces derniers ont été traités avec des prothèses mandibulaires implanto-portées sur deux implants (implant overdenture [IOD]), dans le contexte d’un essai randomisé contrôlé (randomized controlled trial [RCT]) publié précédemment.

MATERIAUX ET METHODES: Un total de 19 patients ont reçu deux implants Straumann interforaminaux (Regular Neck, diamètre 4.1 mm, longueur 8 mm), qui ont été chargés par la suite avec des attachements Locator®, transformant ainsi leur prothèse mandibulaire conventionnelle préexistante en une IOD sur deux implants. Les mesures primaires étaient le taux de survie implantaire et la perte d’os péri-implantaire évaluée radiologiquement. Les mesures secondaires incluaient la profondeur de sondage et score d’Indice de Plaque péri-implantaire, ainsi que la mobilité des implants. L’état nutritionnel (indice de masse corporelle [IMC] et marqueurs sanguins) et l’état cognitif (Mini-Mental State Examination [MMSE]) ont aussi été analysés.

RESULTATS : La cohorte de patients était composée de huit hommes et onze femmes avec une moyenne d’âge de 85.7±6.6 ans. Le taux de survie implantaire jusqu’à 5 ans était de 94.7%, avec une perte d’implant précoce et une tardive. La perte moyenne d’hauteur osseuse péri-implantaire était de 0.17 mm par an (intervalle de confiance de 95% : 0.09 – 0.24, p<0.001). Les profondeurs de sondage péri-implantaire et les scores d’Indice de Plaque étaient bas et stables pendant les deux premières années, et ont par la suite augmenté de façon continue. L’analyse de corrélation suggère qu’une fonction cognitive réduite ou un état nutritionnel compromis ne sont pas des facteurs de risque particuliers pour une perte d’os péri-implantaire accélérée.

CONCLUSION : Le taux de survie implantaire élevé et la santé péri-implantaire acceptable suggèrent que ni l’âge ni la dépendance pour les AVQs ne sont une contre-indication pour la pose d’implants. Néanmoins, il est conseillé d’établir une surveillance rapprochée des patients concernant un potentiel futur déclin fonctionnel empêchant la gestion d’une IOD et l’accomplissement des mesures d’hygiène orales.