Améliorer l’efficacité du système de santé est devenu une nécessité : une population vieillissante, des coûts de la santé qui ne cessent de croître et des moyens de plus en plus limités.

Dans ce contexte, cette recherche porte sur l’impact de trois implantations majeures de technologies aux Hôpitaux Universitaires de Genève (un robot de distribution et un système de scanning au sein de la pharmacie centrale, et la mise en place d’armoires automatisées dans les unités de soins) en termes de sécurité et d’efficience.

La première partie s’est concentrée sur le recensement des taux d’erreur de distribution en absence (0.93%) et en présence du robot (0.13%). L’apport du scanning pour la gestion des produits hors robot reste incertain : malgré la suppression totale des erreurs de sélection, le taux d’erreur n’est pas réduit, voire en augmentation.

La deuxième étape s’est portée sur l’évaluation de la performance (temps de distribution) liée à ces différentes techniques : le robot (avec en moyenne 570 à 860 boites distribuées par heure suivant l’activation ou non du système de chargement automatique) permet une distribution plus rapide qu’une gestion manuelle (300 boites/heure), elle-même plus rapide qu’une gestion avec scanning (210 boites/heure).

Les automates ne concernant pas uniquement la pharmacie, les unités de soins peuvent également en bénéficier pour leur gestion de stock. Deux armoires automatisées présentes sur le marché ont été évaluées en termes de paramètres logistiques et de satisfaction d’utilisation. Il en ressort un apport sur le plan financier (diminution des stocks de plus de 35%), sur les processus (diminution drastique des commandes en urgences, réorganisation des flux), tout en étant apprécié par les soignants (avec une préférence pour le système Pyxis®).

Suite à ce test pilote, des unités de soins se sont équipées d’armoires automatisées. Leurs expériences nous a permis d’effectuer une analyse des coûts directs couplée à une analyse de risque AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances, de leur Effet et de la Criticité). Les résultats indiquent qu’il faut un investissement mineur (CHF 735 de plus par an qu’une gestion par une infirmière) pour un gain substantiel en sécurité grâce à ces armoires (-65% de la criticité en comparaison avec la pharmacie conventionnelle). Ce gain est d’autant plus important lors de la connexion avec la prescription informatisée.

L’apport de ce lien a également été confirmé par une étude de simulation, dernier volet de ce travail. Des infirmiers volontaires ont été sollicités pour préparer des piluliers à partir d’une armoire conventionnelle (taux d’erreur de 4.13%) et à partir d’une armoire automatisée (taux d’erreur de 3.28%). En cas de prescription liée à l’armoire, ce taux pourrait diminuer jusqu’à 0.71%.

La distribution globale se meut ainsi en une distribution « maitrisée » grâce à l’apport des nouvelles technologies. Les robots et autres automates permettent aux professionnels de se concentrer sur des tâches à plus fortes valeurs ajoutées, tout en apportant sécurité et efficience. Outre les gains techniques, logistiques et sécuritaires des robots et automates, ce travail ouvre de nouvelles perspectives sur la professionnalisation de la gestion des stocks et sur l’évolution de la place des assistantes en pharmacie dans les unités de soins.