CONTEXTE : La douleur chronique post-chirurgicale (CPSP) est une complication postopératoire courante et invalidante. Plusieurs facteurs de risque de CPSP ont été établis, mais il n'a pas été mis en évidence qu’ils soient cliniquement importants pour tout type de chirurgie. Cette revue systématique vise à évaluer le risque de CPSP lié à trois facteurs de risque préopératoires connus : l'âge, le sexe et la douleur préopératoire, dans la population adulte après tout type de chirurgie élective non obstétricale.

MÉTHODE : Nous avons effectué une recherche dans les bases de données PubMed et EMBASE en récupérant 1458 publications ; 320 publications ont été examinées et 71 articles ont été inclus. Les OR ont été combinés entre les études et la qualité des résultats des études a été évaluée selon la méthode GRADE. Des comparaisons entre sous-groupes ont été effectuées en fonction du type de chirurgie, du moment où l’évaluation du CPSP a été réalisée et de la définition de CPSP utilisée.

RÉSULTATS : Les OR combinés non ajustés étaient de 1,34 pour le sexe féminin, 2,43 pour la douleur préopératoire au site chirurgical, 1,75 pour la douleur préopératoire ailleurs et 3,95 pour la douleur préopératoire à un site non spécifié. L'OR combiné non ajusté pour l'âge était de 2,04 dans la population de patients plus jeunes (âge moyen < 40 ans) par rapport à la population de patients plus âgés (âge moyen > 62,5 ans). Dans l'analyse de sous-groupe, la douleur préopératoire était un facteur de risque plus important pour la chirurgie orthopédique et l'âge pour la chirurgie mammaire.

CONCLUSIONS : Cette revue systématique confirme que le jeune âge, le sexe féminin et la douleur préopératoire sont associés à un risque plus élevé de développer un CPSP dans tout type de chirurgie élective non obstétricale. Cependant, les « effect sizes » sont faibles et la qualité des résultats n'est que faible-modérée, ce qui limite les comparaisons entre les différents types de chirurgie.