Introduction

L’objectif : Estimer si l’ivabradine comparée au contrôle peut diminuer les complications cardiaques majeures (MACE) et la mortalité chez les patients à haut risque en médecine aiguë.

Méthodes

Des études randomisées contrôlées (RCTs) ont été recherchés dans Medline, Embase, Cochrane Library, Web of Science. Nous avons analysé la qualité des études, effectué une méta-analyse (minimum 3 RCT ou 100 patients) et des analyses séquentielles d’essai (TSA).

Résultats

13 RCTs (1’497 patients) ont été inclus. L’ivabradine a réduit la fréquence cardiaque (8 RCTs, 464 patients, WMD -9.5 bpm; 95% CI -13.3 à -5.8), sans effet significatif sur les MACE (3 RCTs, 819 patients; OR 0.77, 95%CI 0.53-1.11) ou la mortalité (10 RCT, 1’356 patients; OR 1.07, 95%CI 0.63-1.82).

Conclusion

L’effet d’ivabradine sur les MACE ou la mortalité en médecine aiguë n’est pas démontrée sous réserve de la taille d’échantillon insuffisante (TSA), malgré son efficacité sur la fréquence cardiaque (-10bpm). D’autres RCTs sont nécessaires.