En prévention primaire, l’indication au traitement médicamenteux hypolipémiant dépend du risque cardiovasculaire estimé et du taux de LDL-cholestérol. Le traitement par statines a été démontré efficace dans la prévention des évènements cardiovasculaires, surtout chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Le niveau de preuves du bénéfice de la prise en charge médicamenteuse des dyslipidémies est moins solide dans les groupes à risque intermédiaire et surtout ceux à risque faible pour lesquels on dénombre peu d’essais randomisés contrôlés. La prise en charge des patients à faible risque consiste en premier lieu à sensibiliser le patient sur l’importance des habitudes de vie saine. Il faut penser aux causes secondaires des dyslipidémies, car la correction de celles-ci peut améliorer le profil lipidique. Le traitement par statines est un traitement avec une bonne sécurité; les effets indésirables les plus fréquents sont musculaires et hépatiques. Certaines situations, comme les interactions médicamenteuses, nécessitent des précautions particulières. Par rapport aux monothérapies de statines, nous disposons de moins de preuves sur la prévention des événements cardiovasculaires et la sécurité des combinaisons thérapeutiques. Les dyslipidémies familiales les plus fréquentes sont l’hypercholestérolémie familiale et l’hyperlipidémie familiale combinée. Il est important d’identifier ces maladies, car leur prise en charge diffère des dyslipidémies communes.