Dans le domaine des soins, les différents outils dédiés à l’analyse des accidents apparaissent peu adaptés à la prise en charge des enjeux sous-accidentels. Pour améliorer le management local et la communication intra-institutionnelle, des méthodes plus simples, basées sur le méta-reportage, pourraient représenter une alternative attrayante.

Une structure méta-catégorielle issue du domaine industriel et centrée sur les procédés -DEPOSE- a été choisie et adaptée pour un usage dans le domaine des soins. Sept méta-catégories -Patient, Equipement, Procédé, Acteur, Consommables, Local (de travail), Organisation- constituent la structure 7CARECAT. Un recueil de 536 bulletins « d’amélioration », provenant d’une Salle de Surveillance Post Interventionnelle, a été utilisé et quatre règles de méta-catégorisation définies au préalable. A la fois la pertinence des méta-catégories ainsi que celle des règles ont été testées afin de construire une méthodologie de méta-reportage. La distribution des méta-catégories a été analysée par un test de χ ².

590 faits essentiels ont été extraits des 536 fiches analysées et attribués à une des sept méta-catégories: Organisation 44 %, Acteur 37%, Patient 11%, Procédé 3%, Local (de travail) 3%, Equipement 1 % et Consommables 1%; p <0.005 (χ ²). En cours d’étude, trois nouvelles règles ont été adoptées. Un test de reproductibilité de la méta-catégorisation, effectué de façon randomisée sur 200 fiches, a montré un taux d’erreur < 2%.

Cette méthodologie de méta-reportage, développée avec la structure 7CARECAT et nécessitant un nombre réduit de règles opérationnelles, a permis une classification stable des faits rapportés volontairement. Ce modèle constitue une méthode simple et reproductible pour présenter, tant localement que transversalement, les méta-informations nécessaires à la communication dans les institutions de soins. Elle pourrait être un outil prometteur pour améliorer le management de la qualité et des risques.