Dans une étude randomisée monocentrique, nous avons analysé 130 patients atteints de cataracte sénile en mettant l'accent sur la sécurité chirurgicale et l'analyse endothéliale dans le cadre de la phacoémulsification avec et sans chirurgie de la cataracte assistée par femtoseconde. Le nombre de cellules endothéliales était significativement meilleur dans le groupe FLACS chez les patients cataracte grade 2 (p = 0,048) par rapport au groupe conventionnel à 4 semaines. Le temps phaco efficace était notablement plus court dans le grade 2 du groupe FLACS (p = 0,007) par rapport au conventionnel. Le laser femtoseconde s'est avéré plus précis dans la formation du capsulorhexis (5,006 ± 0,1125 mm vs 4,738 ± 0,3565 mm, p < 0,0001). FLACS fournit un meilleur résultat par rapport à la perte de cellules endothéliales, aux variations de taille et de forme ainsi qu'au temps de phaco efficace dans certains sous-groupes de grade de la cataracte.