Cette thèse explore les caractéristiques épidémiologiques et les stratégies de contrôle des Entérobactéries productrices de Beta-Lactamases à Spectre Élargi (EP-BLSE) ou de Carbapénémases (EPC), afin de mieux comprendre et limiter leur diffusion. Premièrement, cette diffusion est expliquée par une dynamique de transmission complexe impliquant différents réservoirs communicants et variant en fonction de facteurs propres à l’espèce, au patient, au soin, et au milieu de soin. En particulier, les établissements de soins à long terme et le domicile restent des milieux sous-étudiés requérants une attention particulière pour mieux comprendre l’épidémiologie moléculaire de certains clones à risque. Deuxièmement, la surveillance et les mesures de contrôle des EP-BLSE et EPC sont hautement hétérogènes parmi et entre les pays, avec une absence de consensus définissant les candidats appropriés pour un dépistage à l’admission, ainsi que les méthodes diagnostiques inclues dans les politiques de dépistage. Cette variation entrave non seulement un contrôle adéquat des bactéries résistantes à l’échelle institutionnelle, mais aussi un contrôle des importations et des transmissions parmi les établissements de soins à l’échelle nationale. Cette thèse essaye d’améliorer notre compréhension de la dynamique de transmission et des tendances temporelles des E.coli et K.pneumoniae producteurs de BLSE parmi les établissements de soins à long terme et les domiciles, mais aussi d’améliorer les politiques de dépistage existantes pour les bactéries Gram-négatives résistantes.