Une proportion significative de patients atteints de pneumopathie Covid-19 présente initialement une « hypoxémie silencieuse », désignant une absence de dyspnée et de signe de détresse respiratoire en présence d'une hypoxémie profonde. Le Covid-19 est multisystémique, le virus et la réaction immunitaire secondaire à l'infection se répandant par voie hématogène. Le cerveau n'est pas épargné par le Covid-19 avec le développement d'encéphalopathie ou d'autres complications. L'hypoxémie silencieuse représente une perte d'un signal d'alarme pour l'organisme, précédant parfois une rapide aggravation clinique avec issue fatale. Dans cet article, nous reprenons les bases physiologiques du contrôle de la ventilation et tentons d'élucider les différents mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent le phénomène d'hypoxémie silencieuse.