L'objectif des 4 projets de la thèse était d'explorer les différents aspects liés à l'optimisation de la pharmacothérapie sur la base des outils explicites de revue de médication (PIM-Check et STOPP/START). La revue systématique des études randomisées contrôlées (RCT) a identifié que des outils explicites peuvent avoir un impact positif sur les aspects cliniques et économiques. L'analyse qualitative et quantitative montre que certaines erreurs liées aux syndromes gériatriques, détecté par STOPP/START, ne seront pas détectées par PIM-Check, mais cet outil peut apporter une certaine complémentarité dans d'autres domaines de la pharmacothérapie. L'étude cohorte rétrospective a montré que PIM-Check a une utilité partielle dans la détection des prescriptions inappropriées par rapport aux interventions des pharmaciens cliniciens. L'étude RCT suggère que l'utilisation de STOPP/START ou la déprescription de 2 médicaments du système nerveux centrale permet d'acquérir une activité de vie quotidienne de plus et cela pourrait être recommandé chez les patients âgés.