Malgré un système obligatoire d'assurance-maladie en Suisse, des milliers de personnes se retrouvent durablement sans couverture santé, rendant leur recours et leur accès aux soins complexes. Au travers d'entretiens compréhensifs et d'observations de lieux sociaux et de soins à Genève, cette thèse analyse les parcours de vie et de soins de personnes non assurées, en questionnant les logiques d'intégration et d'exclusion du système de santé genevois. Cette recherche met en lumière que l'accès secondaire aux soins s'organise selon des critères et normes qui peuvent varier en fonction des trajectoires des individus, révélant des pratiques de tri différenciées. Elle éclaire également sur le rôle des réseaux personnels dans le recours aux soins, et dévoile un phénomène d'externalisation des soins au-delà de la frontière.