Cette revue systématique examine les risques et bénéfices de l'adjonction d'adrénaline aux anesthésiques locaux (AL) pour l'anesthésie péridurale, intrathécale ou loco-régionale. Nous avons cherché dans les bases de données électroniques des études randomisées comparant toute combinaison d'AL avec de l'adrénaline, avec l'AL sans adrénaline, analysant la durée de l'analgésie, le délai de régression du bloc sensoriel de 2 dermatomes ou tout effet indésirable. Nous avons identifié 70 études représentant 3644 patients. Notre analyse a montré que l'ajout d'adrénaline à un AL intrathécal augmentait la durée de l'analgésie et la durée du bloc moteur. L'ajout d'adrénaline à un AL pour un bloc loco-régional augmentait la durée de l'analgésie. L'impact de l'adrénaline lorsqu'elle est ajoutée à un AL péridural n'est pas établi. Cependant, nous avons montré que l'ajout d'adrénaline à un AL péridural ne diminuait ni le risque intra-opératoire d'hypotension artérielle, ni l'intensité de la douleur post-opératoire de manière pertinente.