La néphropathie diabétique est une cause majeure d'insuffisance rénale chronique et de mise en dialyse. Un bon contrôle du diabète permet un ralentissement de la progression de la maladie rénale, mais le risque d'hypoglycémie est plus important chez les patients en insuffisance rénale chronique et contribue à leur mortalité. L'insuffisance rénale chronique et le diabète sont des facteurs de risque cardiovasculaires additifs, et la diminution de la mortalité cardiovasculaire est un objectif majeur en insuffisance rénale chronique. La molécule antidiabétique idéale devrait diminuer le risque de mise en dialyse, réduire la mortalité cardiovasculaire et ne pas engendrer d'hypoglycémie. Cet article vise à résumer les implications néphrologiques des nouveaux antidiabétiques et leur possibilité d'utilisation chez l'insuffisant rénal chronique.