Les nouveaux médicaments antiépileptiques (MAE) ne sont pas significativement plus efficaces que les MAE plus anciens, mais leur tolérance est meilleure et leur potentiel d'interactions moindre. Malgré l'existence de guidelines, la médecine basée sur les preuves (EBM) ne permet pas de répondre sans équivoque à la question du meilleur MAE pour un patient donné. Le traitement doit donc être adapté individuellement ; dans cet article, nous présentons quelques principes et des facteurs pertinents pour guider ce choix.