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Sepsis néonatal: quelle est la place de la PCR/ESI-MS dans le processus diagnostic?

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Defense Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2018 - Méd. 10904 - 2018/11/12
Abstract Le sepsis néonatal est une affection fréquente et une cause importante de mortalité et morbidité. Malheureusement le diagnostic de l’infection chez le nouveau-­‐né est difficile. Les hémocultures, malgré leur rôle de gold standard, souffrent de nombreuses faiblesses. Le clinicien est donc souvent obligé de se baser sur un jugement clinique pour arrêter ou poursuivre le traitement. Ceci mène à des traitements antibiotiques prolongés avec de multiples effets secondaires pouvant être graves. Nous avons mené une étude prospective observationnelle dans le but de déterminer la valeur prédictive négative (VPN) d’un nouveau test, la PCR/ESI-­‐MS, par rapport aux hémocultures, dans le sepsis néonatale. Nous avons trouvé une excellente VPN de 98% (95% CI : 92%-­‐100%). Nos résultats montrent qu’une proportion significative de patients pourrait bénéficier d’un arrêt plus précoce des antibiotiques. Ceci pourrait être associé à une diminution de la mortalité et la morbidité dans notre population de malades.
Abstract Sepsis is an important cause of morbidity and mortality in neonates and clinicians are typically required to administer empiric antibiotics while waiting for blood culture results. However, prolonged and inappropriate use of antibiotics is associated with various complications and adverse events. Better tools to rapidly rule out bacterial infections are therefore needed. We conducted a prospective observational study aimed to assess the negative predictive value (NPV) of PCR coupled with Electrospray Ionization Mass Spectrometry (PCR/ESI-­‐MS) compared to conventional blood cultures in neonatal sepsis. We found that, in neonates with suspected sepsis, PCR/ESI-­‐MS had a very good NPV of 98% (95% CI : 92%-­‐100%) when compared to blood cultures as gold standard. This novel test might allow for early reassessment of the need for antibiotics.
Identifiers
URN: urn:nbn:ch:unige-1117223
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Thesis (1.1 MB) - public document Free access
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Citation
(ISO format)
DELCO, Cristina Maria. Sepsis néonatal: quelle est la place de la PCR/ESI-MS dans le processus diagnostic?. Université de Genève. Thèse, 2018. https://archive-ouverte.unige.ch/unige:111722

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Deposited on : 2018-12-03

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