Cette thèse s'inscrit dans un contexte malien marqué par un niveau encore élevé de mortalité maternelle conjugué aux nombreux défis associés à la forte croissance démographique. En plaçant l'individu et son contexte au centre des analyses, nous contribuons à mieux appréhender les inégalités de recours aux soins de santé maternelle qui ne sont que le reflet des disparités des capacités d'action des femmes en faveur de leur bonne santé. Les libertés réelles de recours aux soins sont limitées principalement par la pauvreté chronique des ménages, l'insuffisance d'autonomie de la femme et des ressources sanitaires ainsi qu'un déficit de développement socio-économique et humain. Face à la quasi-inexistence de système de sécurité sociale et d'assurance maladie privilégiant les couches sociales les plus nanties, les femmes enceintes font appel, dans la mesure du possible, à leur capital social matériel par la mobilisation de leurs ressources relationnelles pour accroître leurs capacités de recours aux soins.